Метод гипербарической оксигенации показал высокую эффективность при реабилитации больных после Covid-19
08 февраля 2022
 Городская больница скорой медицинской помощи Ставрополя с началом эпидемии коронавируса стала одним из медицинскуих учреждений, где проводят реабилитацию переболевших с использованием  метода гипербарической оксигенации. Медиками был проведен анализ эффективности такого лечения за прошлый год.    Всего под наблюдением находилось 35 человек. Из них 16 мужчин, 19 женщин, в возрасте от 20 до 81 года.  Средний возраст пациентов – 54 года. 
Дыхательная  недостаточность 2 ст, после перенесённой короновирусной инфекции наблюдалась у 45% больных,  дыхательная недостаточность 1 ст - у 46%, 
у 9% пациентов не было дыхательной недостаточности.
По данным компьютерной томографии (КТ) - пневмония стадии КТ2  при поступлении на этап долечивания наблюдалась  в  33% - случаев; пневмония стадии КТ3 - в 46% случаев, пневмония стадии КТ4 в - 11 %. Наличие жидкости в плевральной полости - 25%, ТЭЛА мелких ветвей лёгочной артерии - 1%, наличие интерстициального компонента, признаки локального фиброза - 88%.
          ГБО терапия проводилась в комплексе с другими лечебно - профилактическими мероприятиями (приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура).
Сеансы ГБО терапии в барокамере проводились по 40 минут, при этом пациенты дышали дыхание чистым 100%-м  кислородом под повышенным давлением через кислородную маску. Конструктивные особенности барокамер, которые находятся на вооружении больницы обеспечивают сопротивление на вдохе, что позволяет одновременно с вдыханием чистого кислорода проводить дыхательную гимнастику. 
 Количество проведённых  сеансов для каждого пациента, в зависимости от показаний, составило от 5 до 15 (среднее количество сеансов, проведённых одному больному - 7).
            Анализ результатов показал, что на фоне ГБО терапии, под действием гипербарического кислорода, у всех пациентов улучшается микроциркуляция, метаболизм миокарда, центральной нервной системы, снижается степень одышки  и дыхательной недостаточности, улучшается переносимость физической нагрузки обычного характера, налаживается дренажная функция бронхов (мокрота быстрее разжижается и легче выводится), увеличивается сатурация крови кислородом до 93-95% (при исходных 86-89%) после курса реабилитации в 90-95% случаев.
Иммунокорригирующий (в частности, стимулирующий) эффект  гипербарического кислорода, связанный с увеличением Т- лимфоцитов в 1,4 раза, В -лимфоцитов в 2,82 раза, всех классов иммуноглобулинов о т 1,3 до 1,84 раза. 
По результатам спирографического исследования при поступлении 27% пациентов имели лёгкое снижение жизненной емкости легких, 20%- умеренное снижение ЖЁЛ, значительное и крайне резкое снижение ЖЁЛ- 34% . 
После комплекса лечебных мероприятий, включая курс ГБО терапии, пациентов с значительным и крайне резким снижением ЖЁЛ не было. Умеренное снижение ЖЁЛ отмечалось у 34 %, лёгкое снижение ЖЁЛ - у 20%.
По данным рентгенологического исследования органов грудной полости (ОГП), при поступлении в 100% случаев наблюдалось снижение пневматизации лёгочных полей, признаки локального (или диффузного) пневмофиброза, в 68% случаев - усиление и деформация лёгочного рисунка, инфильтрация лёгочной ткани, 13%- участки пневмосклероза.  
 После проведённого курса лечения на этапе реабилитации положительная динамика данных рентгенологического исследования  ОГП - увеличение пневматизации лёгочных полей наблюдалось у 78% пациентов, обогащение лёгочного рисунка за счёт сосудистого компонента у 72%, более структурные корни у  38%. 
    По данным КТ в динамике - уменьшение площади поражения (фиброза) лёгочной ткани наблюдалось в 57% случаев,  разрешение ранее выявленных очагов воспаления у 85% после курса лечения.
- Метод ГБО терапии хорошо переносится, патогенетически обоснован, безопасен и не имеет тех побочных эффектов, которые демонстрируют многие фармакологические препараты. Кроме того, метод показал достаточно высокую клиническую эффективность, отметила заведующая отделением ГБО Марина Дубровская.  - Включение ГБО терапии в курс реабилитации пациентов после перенесённой короновирусной инфекции позволит в более короткие сроки снизить степень дыхательной недостаточности, повысить толерантность к нагрузкам привычного характера, улучшить качество жизни.