Реализация майских указов Президента РФ

Итоги выполнения Указов Президента Российской Федерации № 597 и 598

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики, в том числе в отрасли здравоохранения Ставропольского края, во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» (далее – Указ № 597), распоряжения Правительства Ставропольского края от 19 декабря 2012 г. № 548-рп «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования систем оплаты труда работников государственных учреждений Ставропольского края и муниципальных учреждений муниципальных образований Ставропольского края на 2013-2018 годы» министерством разработан План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ставропольском крае на 2013-2018 годы» (далее - «дорожная карта»), который утвержден распоряжением Правительства Ставропольского края от 01 марта 2013 г. № 47-рп.
«Дорожной картой» предусмотрены значения показателей поэтапного повышения заработной платы целевых категорий работников, определенных Указом № 597.
Так, до 2018 года запланировано доведение заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала до 200, 100 и 100 процентов соответственно от средней заработной платы по экономике в регионе и достижения ее значений в размере 72032, 36016 и 36016 рублей.
Первый этап повышения заработной платы медицинских работников осуществлен с 01 апреля 2013 года. А именно, с 01 апреля 2013 года на 24 процента проведено повышение должностных окладов медицинских работников, что значительно позволило обеспечить повышение гарантий в оплате труда медицинских работников. Соответственно проведенному повышению окладов увеличились выплаты компенсационного и стимулирующего характера.
Размер минимального (базового) должностного оклада составил у врачей – 6385 рублей (до повышения – 5149 рублей), среднего медицинского персонала – 5461 рубль (до повышения – 4404 рублей), младшего медицинского персонала – 4481 рубль (до повышения – 3613 рублей).
С 01 января 2013 года изменен порядок финансирования лечебно-профилактических учреждений. Финансовые средства, предусмотренные на осуществление стимулирующих выплат медицинским работникам, участвующим в повышении доступности амбулаторной помощи и внедрении стандартов медицинской помощи в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы» (далее – программа модернизации), а также на осуществление выплат в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», с января текущего года в полном объеме включены в общий фонд заработной платы и поступают в учреждение по тарифам за оказанные медицинские услуги и нормативам финансовых затрат
При формировании тарифов на 2013 год на оказание медицинской помощи застрахованному населению Ставропольского края также учтены все выплаты медицинскому персоналу первичного звена здравоохранения на уровне 2012 года, в том числе финансовое обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования на оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), а также денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.
В целях создания равных условий и подходов в оплате труда, недопущения снижения достигнутой среднемесячной заработной платы работников отрасли здравоохранения указанные стимулирующие выплаты предусмотрены для всех медицинских работников и устанавливаются в процентном отношении к окладам с учетом оценки показателей качества и объемов медицинской помощи по результатам деятельности медицинского персонала в соответствии с принятыми в трудовых коллективах положениями об оплате труда.
С этой целью в 2013 году внесены соответствующие изменения в Примерное положение об оплате труда работников государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений здравоохранения Ставропольского края, утвержденное приказом министерства от 27 октября 2008 г. № 01-05/388.
В результате проведенных в крае мероприятий по финансовому обеспечению повышения оплаты труда медицинского персонала в медицинских организациях Ставропольского края и контроля за их реализацией достигнута определенная положительная динамика.
Согласно ведомственной статистической отчетности заработная плата списочного состава работников отрасли здравоохранения с учетом проведенного повышения за 1 полугодие 2013 года составила 17815,8 рублей, что выше 2012 года на 21,9% ( 2012 год 14606 рублей) в том числе:
врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием:
за 6 месяцев 2013 г. – 28297 рублей. Обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год (27377,1 рублей) составило103,4%;
за июнь месяц – 33882 рублей, обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год составило 123,8%;
среднего медицинского персонала:
за 6 месяцев 2013 г. - 16 873 рублей Обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год (15957,7 рублей) составило105,7%;
за июнь месяц –21087 рублей, обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год составило 132,1%;
младшего медицинского персонала:
за 6 месяцев 2013 г. – 10651 рублей. Обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год составило 100,7%%;
за июнь месяц – 12491 рублей, обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год составило 118,1%;
социальных работников:
за 6 месяцев 2013 г. – 12130 рублей. Обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год (10026,3 рублей) составило 121%;
за июнь текущего года – 15158 рублей, обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год составило 151,2%;
преподавателей и мастеров производственного обучения:
за 6 месяцев 2013 г. – 21883 рублей, обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год (16105,4 рублей) составило 135,9%;
за июнь текущего года – 25315 рублей, обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год составило157,2%.
педагогических работников учреждений здравоохранения, оказывающих социальные услуги детям сиротам:
за 6 месяцев 2013 г. – 14152 рублей, обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год (15831 рублей) составило 89,4%;
за июнь текущего года – 19671 рублей, обеспечение запланированного значения «дорожной картой» на 2013 год составило 124,3%.
В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» (далее – Указ № 598) для снижения смертности от сердечно - сосудистых заболеваний функционируют региональный сосудистый центр и 6 первичных сосудистых отделений в гг. Ставрополь, Невинномысск, Пятигорск, Ессентуки, Буденновск, Кисловодск (ПСО в г. Кисловодске начало функционировать с 01.07.2013г.). Разработана и закреплена приказами министерства схема маршрутизации больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями. В 2013 году планируется открытие ПСО в г. Светлограде.
Показатель смертности от болезней системы кровообращения в крае (692,0 на 100 тыс. населения в 2012 году, 314,0 на 100 тыс. населения за 5 месяцев 2013 года), что ниже среднероссийского показателя.
Для снижения смертности от новообразований создаются первичные онкологические кабинеты в учреждениях здравоохранения всех районов края. К концу 2013 года запланировано открытие 26 первичных онкологических кабинетов.
Смертность от новообразований в крае (177,4 случаев на 100 тыс. человек в 2012 году, за 5 месяцев 2013 года - 76,63 случая на 100 тыс. населения), что ниже среднероссийского уровня.
Для снижения смертности от туберкулеза в крае создана эффективно функционирующая противотуберкулезная служба.
Значение показателя смертности от туберкулеза в крае (6,2 случая на 100 тысяч населения в 2012 году, за 6 месяцев 2013 года - 3,6 случая на 100 тыс. населения), что значительно ниже среднероссийского уровня и целевого запланированного Указом снижение смертности от туберкулеза до 11,8 на 100 тыс. населения только к 2018 году.
Для снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий (далее – ДТП) функционируют 8 травматологических центров: 1 травмоцентр I уровня (в г. Ставрополе), 2 травмоцентра II уровня (в гг. Невинномысск, Пятигорск), 5 травмоцентров III уровня (Кочубеевский, Андроповский, Предгорный и Кировский районы, г. Минеральные Воды).
Показатель смертности пострадавших в ДТП в 2012 году (17,5 случаев на 100 тыс. человек) превышает среднероссийский показатель, несмотря на уменьшение числа умерших в учреждениях здравоохранения края от травм, полученных в ДТП, на 19,7% в сравнении с 2011 годом. Это связано с ростом числа пострадавших в ДТП на 27% и увеличением количества умерших на месте происшествия вследствие полученных тяжелых травм, не совместимых с жизнью, на 14%. За 6 месяцев 2013 года число погибших составляет 190 человек.
Для достижения целевых показателей Указа Президента запланировано на 2013 – 2014 годы создание 1 травмоцентра I уровня в г. Буденновске, 1 травмоцентра II уровня в г. Светлограде, 10 травмоцентров III уровня в Красногвардейском, Новоалександровском, Апанасенковском, Левокумском, Советском, Курском Благодарненском, Нефтекумском и Арзгирском районах.
С целью снижения показателя младенческой смертности в Ставропольском крае проведены следующие мероприятия:
создана трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам и детям, разработана маршрутизация больных в стационары различного уровня;
проведена реструктуризация коечного фонда для оказания медицинской помощи матерям и детям;
с целью улучшения качества оказания медицинской помощи новорожденным детям в крае удалось увеличить количество детских реанимационных коек с 56 до 93; коек патологии новорожденных и недоношенных детей (второй этап выхаживания новорожденных) с 70 до 135 коек;
внедрена комплексная пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка с целью ранней диагностики врожденных пороков развития плода;
на высоком уровне (100%) проводится охват неонатальным и аудиологическим скринингами новорожденных детей;
продолжена работа по оптимизации функционирования трех реанимационно-консультативных центров для оказания медицинской помощи новорожденным детям;
продолжена работа по развитию неонатальной хирургии в крае и расширен спектр оперативных вмешательств;
продолжена работа по межуровнему взаимодействию семи межмуниципальных многопрофильных специализированных центров для оказания специализированной медицинской помощи детям по неврологии и детской хирургии с лечебными учреждениями других уровней;
продолжает развитие сеть отделений по оказанию неотложной медицинской помощи детскому населению (в девяти медицинских организациях края организованы отделения по оказанию неотложной медицинской помощи детям).
Реализация указанных мероприятий обусловила позитивную динамику демографических показателей.
За 2012 год в крае родилось живыми 35013 детей, что на 2152 ребенка больше, чем за истекший период 2011 года (32861 ребенок). Показатель рождаемости увеличился и составил 12,6 промилле, против 11,8 в 2011 году.
Показатель младенческой смертности составил в 2012 году 11,0 на 1000 родившихся живыми. Рост этого показателя (на 27,0%) по сравнению с 2011 годом (8,7 на 1000 родившихся живыми) объясняется новыми критериями регистрации новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Необходимо отметить, что младенческая смертность в связи с новыми критериями регистрации новорожденных увеличилась в 2012 году и в Российской Федерации на 18%.
За 5 месяцев 2013 года родилось живыми 13930 детей, что на 547 детей больше, чем за аналогичный период 2012 года. Показатель младенческой смертности за 5 месяцев 2013 года составил 10,6 на 1000 родившихся живыми, против 10,7 на 1000 родившихся живыми за аналогичный период 2013 года (т.е. отмечается снижение показателя на один процент).
В Ставропольском крае будут продолжаться реализовываться мероприятия по снижению показателя младенческой смертности.
По п. 2а Указа № 598 министерством здравоохранения Ставропольского края разработана Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни среди населения Ставропольского края. Развитие медико-санитарной помощи населению Ставропольского края» (далее – Подпрограмма) программы министерства здравоохранения Ставропольского края «Развитие здравоохранения в Ставропольском крае до 2020 года».
Сроки реализации Подпрограммы – 2013-2020г.г. Общий объем финансирования составляет 177 348 935,35 тыс. руб¬лей, в том числе в 2013 году – 12 914 635,85 тыс. рублей. Значительная часть планируемых средств направлена на пропаганду среди жителей Ставропольского края, в первую очередь, среди молодежи, здорового образа жизни, на развитие физической культуры и спорта, оздоровление детей, особенно, младшего возраста.
Для формирования здорового образа жизни населения, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака проводится комплекс мероприятий:
на краевом радио в рамках тематической программы «Твое здоровье в твоих руках» с периодичностью дважды в месяц выходят специально подготовленные сюжеты по различным вопросам профилактики заболеваний (канал рассчитан на массовую аудиторию с охватом свыше 5 млн. слушателей, включая сопредельные территории Северо-Кавказского и Южного федеральных округов.);
регулярно публикуются материалы на различные темы здорового образа жизни и профилактики заболеваний в региональных выпусках газет «Аргументы и факты», «Комсомольская правда» и других печатных изданиях;
на сайте регионального издания «АиФ – Северный Кавказ» на онлайн-конференции «Ваше здоровье» публикуются ответы на вопросы читателей;
медицинские работники края активно взаимодействуют в просветительской деятельности с педагогами, работниками культуры и спорта, общественными организациями в различных комиссиях, «круглых столах», целевых конференциях и других мероприятиях, обеспечивают обмен информацией и координацию действий при проведении мероприятий;
в рамках «Недели медицины Ставрополья» проведены научно-практические конференции с обсуждением вопросов современной пофакторной профилактики заболеваний в первичном звене здравоохранения, формирования здорового образа жизни населения, организации работы с контингентами высокого риска заболеваний, лечения и профилактики социально значимых болезней;
функционируют 6 взрослых и 4 детских центра здоровья, рассчитанных на охват 60 процентов населения;
получают дальнейшее развитие 42 отделения и кабинета медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения;
В целях организации и координации профилактической работы в медицинских организациях края создается сеть учреждений и подразделений медицинской профилактики. В соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» на базе центра медицинской профилактики ГБУЗ СК «Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» в 2014 году планируется создание Краевого центра медицинской профилактики.
Учитывая исключительную важность воспитания здорового подрастающего поколения, 2013 год объявлен в крае «Годом семьи и благополучия ребенка». Особое внимание учреждений здравоохранения привлечено к активизации взаимодействия с учреждениями образования, социальной защиты населения в целях сохранения и укрепления физического и психического здоровья, профилактике девиантного поведения, суицидов.
Впервые на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница № 1» создается централизованная суицидологическая служба. Специалисты медицинских организаций проводят профилактическую работу во взаимодействии с работниками образовательных учреждений, комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав, правоохранительных органов и другими заинтересованными организациями. Основные направления работы - популяризация здорового образа жизни, свободного от приёма алкоголя, наркотиков, табака, разъяснительная работа о негативных последствиях употребления психоактивных веществ.
В целях реализации подпункта «г» пункта 2 Указа № 598 министерством разработан проект программы, направленной на повышение квалификации медицинских кадров, проведения оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей (далее – проект программы).
Проект программы прошел экспертизу в Министерстве здравоохранения Российской Федерации, и включен в качестве подпрограммы в краевую программу «Развитие здравоохранения в Ставропольском крае до 2020 года».
По п.2 д Указа № 598 для модернизации наркологической службы принят ряд мер:
проведены капитальные ремонты зданий ГБУЗ СК «Краевой клинический наркологический диспансер» в г. Ставрополе и его Ессентукского и Невинномысского филиалов;
проведён капитальный ремонт в здании, выделенном для организации реабилитационного центра, организован и функционирует реабилитационный центр на 25 коек, в том числе 10 буферных коек и 15 - реабилитационных; в центре создана психологическая служба бригадным методом с участием психологов и социальных работников; в 2013 году планируется открыть трудовые мастерские;
приобретено медицинское оборудование для оснащения реабилитационного центра и наркологических диспансеров;
для химико-токсикологической лаборатории ГБУЗ СК «Краевой клинический наркологический диспансер» года приобретён газовый хроматограф «МАЭСТРО» для определения большого спектра наркотических средств и психотропных веществ;
создан и работает «Экспертный совет при антинаркотической комиссии в Ставропольском крае по оценке деятельности негосударственных организаций Ставропольского края по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, потреблявших наркотики в немедицинских целях».